My Name _______________________________________________
Address ________________________________________________
City _______________________________ 
State/Province _____________ Zip/Postal Code ___________

Yes, please consider me a _________ A FRIEND OF ADOREMUS!

______ Check here if new member or address change.

My gift is enclosed: ____$50 (Friend) ____$100 (Patron) ____$200(Sustaining)
____$500 (Jubilee) ____$1000 (Millennium) ____$5000 (Benefactor)
____$10000  (Duc in Altum)

NOTE: All contributions are tax-deductible (United States) .
SPECIAL OFFER to ADOREMUS FRIENDS! 
Send a gift of ADOREMUS BULLETIN to your friend(s) — at a special discounted rate!

_____ Please send a one­year gift of Adoremus Bulletin in my name (see form below). I am including a contribution at the special discounted rate of $20* ($30 outside US) for each gift. (Regular $30, or $40 non-US) 

*Donors of $100 or more to this"Friends of Adoremus Appeal", may request 2 FREE gift subscriptions

Total amount enclosed: $ ___________       Please make check payable to Adoremus Send to: ADOREMUS – PO Box 300561, St. Louis, MO 63130 (Envelope enclosed for your convenience)

_____     Please do NOT list my name on your published list of donors.

_____    I wish to make monthly donations to Adoremus. Please send me envelopes for this purpose.

Please send Adoremus Bulletin for one year as my gift to: 
Name 
___________________________________________________
Address _________________________________________________
City _______________________________ 
State/Province _____________ Zip/Postal Code ___________
Country ________ 
(Use back of sheet for additional names)

Home page